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【視頻案例】帕金森病誤診為腦梗醫治兩年無效,腦立體定向手術來解圍

來源:昆明南大腦科醫院 日期:2020-10-28 瀏覽:

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“兩年了,她終于可以自己吃飯、走路了!”楊女士的丈夫激動地說。在受“帕金森病”折磨了兩年后楊女士終于迎來了新生,回歸了正常的生活,久違地又能像以前一樣活動自如了。

帕金森病被誤診為“腦梗塞”

57歲的楊女士,平時身體健康,肢體也一直很靈活。兩年前,突然出現雙下肢活動笨拙、無力,行走拖拽等癥狀。在家人的陪同下,楊女士到當地醫院就診。醫生根據楊女士的檢查和癥狀描述,診斷楊女士為腦梗塞,并給予對癥治療。          
經過兩年時間的“腦梗塞”治療后,楊女士的癥狀不但不見好轉,反而逐漸出現右上肢靜止性震顫、下肢行動障礙等癥狀。楊女士和家人又輾轉幾個醫院,最終被確診為帕金森病,隨后開始口服藥物治療,但是癥狀均未得到改善。

短短一個月時間,楊女士病情愈加嚴重,除了一開始的右上肢靜止性震顫、無力和動作笨拙,還出現了反應遲鈍、面部表情減少,言語不清、流涎、偏癱步態等癥狀,家人擔心不已。為求進一步治療,家人在親戚的介紹下,來到了昆明南大腦科醫院。

腦立體定向手術解除困境

昆明南大腦科醫院神經內科主任苗幸偉接診后,經過細致查體、分析病史,發現楊女士的癥狀并不是腦梗塞引起的。“檢查顯示,患者的肌張力增高,癥狀持續兩年之久,且病情進行性加重,考慮為帕金森病。”

苗主任表示:帕金森病是以震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢不穩等運動癥狀為主要臨床表現的老年神經系統退行性疾病,還會伴有非運動癥狀,如便秘、嗅覺障礙、睡眠障礙、認知障礙等。由于起病初期癥狀與腦梗塞有些癥狀很相似,因此很容易被誤診為腦血管病,以至于延誤診治。

由于楊女士前期被誤診兩年,病情加重,服用大量藥物仍然效果不佳,苗幸偉主任與功能神經外科主任熊鐵農在經過系統地分析病情后,決定為其施行腦立體定向手術。

9月,熊鐵農主任及團隊成功為楊女士實施腦立體定向手術。“在手術臺上手就已經不抖了,效果真的立竿見影!”楊女士的丈夫對手術效果驚嘆不已。  

 

熊鐵農主任為患者手術
 
手術幾天后,楊女士已經能自如行走,曾經無法完成的轉身動作,現在也毫無阻礙了。在丈夫的陪同下,楊女士按照醫生的診療方案進行康復訓練,從依賴家人、舉步維艱到行動自如、生活自理,自己與家庭都重獲新生。
 

患者做康復訓練


患者手術治療后行動自如
 
與“帕魔”短兵相接的“腦立體定向手術”

“帕金森病的治療方法主要是藥物治療和外科治療,無論是藥物治療還是手術治療,都需要根據患者的病情制定個性化方案。”熊鐵農主任介紹,目前針對帕金森病的外科治療主要是腦立體定向手術。

 



腦立體定向技術對于帕金森病的震顫、僵直、運動遲緩等有著明顯效果,極大程度地提高了患者的日常生活質量,無數患者得益于該療法。它將現代神經影像技術和腦立體定向技術,通過計算機有機地結合起來,在CT或核磁影像與神經系統解剖結構之間建立起動態聯系、進行顱內靶點準確定位,準確標示靶點的三維空間坐標,并將射頻消融針準確送達腦深部特定的神經核團或傳導通路,選擇性毀損部分神經組織,改變神經系統的不正常生理過程,使神經遞質和各系統重新建立平衡,達到緩解癥狀、恢復功能、改善生活質量的目的。

腦立體定向手術的優勢

1、 定位準確:利用現代神經影像技術(如CT、MRI、DSA、SPECT、PET等)和立體定向技術,迅速、精確地定位顱內病變的部位、大小、體積、形狀、與周圍腦組織關系。
2、 微創安全:局麻下鉆孔入顱,通過神經導航尋找手術路徑,對顱內病灶進行準確毀損,手術創傷小,手術時間短,可以在局麻清醒狀態下完成手術,手術安全系數高。
3、 起效迅速:腦立體定向手術治療腦功能性疾病能迅速起效,在實施毀損后見效較快,諸如震顫、僵直、肌張力障礙、步態異常等癥狀可以得到緩解。
4、 術后恢復快:由于手術定位準確,創傷小,時間短,術后恢復快,一般情況下手術后只需觀察5~7天即可出院。
 
專家簡介
 
苗幸偉  
昆明南大腦科醫院神經內科主任

云南省神經精神專業委員會委員
曾在白求恩醫科大學附屬中日聯誼醫院進修深造
曾中國醫科大學附屬盛京醫院進修深造
曾在首都醫科大學附屬安貞醫院進修深造
擅長:帕金森、原發性震顫、三叉(舌咽)神經痛、面肌痙攣、痙攣性斜頸、肌張力障礙、脊髓空洞、腦血管畸形、煙霧;各種腦出血、腦梗塞、腦外傷后運動功能障礙;各種腦炎急、慢性期;腦癱、腦發育不全。
 

熊鐵農  
昆明南大腦科醫院功能神經外科主任
近30年臨床經驗
于成都中醫藥大學附屬醫院、武警湖南總隊醫院率先開展立體定向技術
《立體定向微電極導向射頻熱凝核團毀損治療帕金森129例體會》獲得武警總部醫學科技三等獎。
擅長:帕金森、原發性震顫、運動障礙疾病、三叉神經痛、面肌痙攣等。

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