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腦立體定向技術

來源:昆明南大腦科醫院 日期:2019-05-15 瀏覽:

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什么是“腦立體定向技術”

腦立體定向技術是近年來發展起來的功能神經外科手術精確定位技術,它將現代神經影像技術和腦立體定向技術,通過計算機有機地結合起來,在CT或核磁影像與神經系統解剖結構之間建立起動態聯系、進行顱內靶點精確定位,準確標示靶點的三維空間坐標,并將射頻消融針、組織鉗、深部探測電極、刺激電極或神經修復物質、放射性核素等準確送達腦內病變部位和相關神經細胞核團,實施核團損毀、腦深部電刺激、腦組織修復、腦組織活檢或腦腫瘤間質內放療。

腦立體定向手術的種類、原理及適應癥

1、 腦深部核團毀損術(細胞刀):采用腦立體定向技術,將射頻消融針準確送達腦深部特定的神經核團或傳導通路,選擇性毀損部分神經組織,改變神經系統的不正常生理過程,使神經遞質和各系統重新建立平衡,達到緩解癥狀、恢復功能、改善生活質量的目的。

選擇性毀損丘腦腹外側核群中的Vim核、蒼白球腹后內側部(GPi)、丘腦底核(STN)等,能有效緩解各種椎體外系癥狀如震顫、僵直、肌張力障礙等,可用于治療帕金森病和各種運動障礙性疾病;

選擇性毀損杏仁核、伏隔核、前扣帶回、內囊前肢等,能有效緩解各種精神癥狀如躁狂、攻擊行為、思維奔逸、強迫思維、強迫行為、幻覺、妄想等,用于治療精神病和強迫癥;

選擇性毀損導致癲病發作的致癇灶或毀損杏仁核、海馬、紅核前區(Forel H區)、胼胝體等,能消除癲病灶或阻斷癲病腦網絡,有效控制癲病發作。

適應癥:帕金森病、癲病、強迫癥、精神分裂癥、肌張力障礙、舞蹈癥、扭轉痙攣、痙攣性斜頸、書寫痙攣、特發性震顫、物質依賴、抑郁癥。

2、 腦深部電刺激術(DBS):原理與核團毀損類似,所不同的是將核團毀損改為深部電刺激。利用腦立體定向技術,將刺激電極準確置放于特定的神經組織和核團,通過刺激器編程,有規律地發放電脈沖,選擇性刺激特定神經組織和核團,調控神經遞質的釋放,使各系統重新建立平衡,達到緩解癥狀、恢復功能、改善生活質量的目的。治療錐體外系疾病可選擇性刺激丘腦底核(STN)、丘腦腹外側核群中的Vim核和蒼白球腹后內側部(GPi);治療精神病可選擇性刺激小腦前、后葉或小腦蚓部;治療癲病可選擇性刺激小腦、丘腦中央中核、海馬等部位;治療慢性頑固性疼痛可選擇性刺激尾狀核頭部、導水管和腦室周圍灰質。

適應癥:帕金森病、癲病、強迫癥、精神分裂癥、肌張力障礙、舞蹈癥、扭轉痙攣、痙攣性斜頸、書寫痙攣、特發性震顫、物質依賴、抑郁癥、慢性頑固性疼痛

3、 顱內血腫(膿腫)引流術:采用腦立體定向技術,將引流管準確置入顱內出血部位或血腫(膿腫)內,將淤積的血液(膿液)引出,減輕對周圍腦組織的壓迫和腦水腫,降低顱內壓(或控制感染),從而達到治療目的。

適應癥:腦出血、腦室出血、腦膿腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫

4、 腦組織活檢:采用腦立體定向技術,將組織鉗準確送達病變部位,取活組織做病理檢查,以明確診斷。

適應癥:用于確診腦腫瘤、腦轉移瘤、顱內病變性質不明者

5、 腦腫瘤間質內放療:采用腦立體定向技術,將放療物質(如125碘、60鈷等)準確置入腫瘤組織內,進行腦瘤間質內照射,可使腦瘤組織內聚焦大劑量射線,而周圍正常腦組織卻損傷極少,實現了放療的精確定位,可達到致死性摧毀腫瘤細胞的目的。

適應癥:顱內惡性腫瘤

腦立體定向手術的優勢

1、 定位精準:利用現代神經影像技術(如CT、MRI、DSA、SPECT、PET等)和立體定向技術,迅速、精確地定位顱內病變的部位、大小、體積、形狀、與周圍腦組織關系。

2、 微創安全:局麻下鉆孔入顱,過神經導航尋找較佳手術路徑,對顱內病灶進行精確地毀損、調控和修復,手術創傷小,手術時間短,可以在局麻清醒狀態下完成手術,故手術安全系數高。

3、 起效迅速:腦立體定向手術治療腦功能性疾病能迅速起效,如核團毀損術在實施毀損后就可以馬上見效,諸如震顫、僵直、肌張力障礙、步態異常等癥狀可以迅速得到緩解。

4、 術后恢復快:由于手術定位精準,創傷小,時間短,故術后恢復快,手術后只需觀察5~7天即可出院。

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