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老年患者應如何正確選擇抗癲病藥物

來源:昆明南大腦科醫院 日期:2019-05-16 瀏覽:

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隨著我國人口老齡化,腦血管病、神經退行性疾病等中樞神經系統疾病的發病率明顯增加,使老年人癲病的發病率明顯增加。癲病患者有兩種高發人群,即兒童和老年人。老年癲病患者分為兩部分。一是老年性癲病患者,另一類是癲病性癲病患者延長至老年。大約40%的老年癲病是由腦血管疾病引起的,首先是腦梗死,其次是腦出血和蛛網膜下腔出血。其他常見原因是代謝性中毒(如酒精中毒、低血糖、非酮癥性高血糖)、腦腫瘤、腦外傷和腦外科手術、癡呆和中樞神經系統炎癥。但仍有約15%的老年癲病患者找不到明確病因。

據統計首次癲病性發作,約有1/4發生在60歲以后,且逐年呈上升趨勢。老年期癲病多為癥狀性癲病,所以老年癲病治療中,除癥狀性癲病直接對因治療外,亦應遵循抗癲病藥物的基本原則,并要注意老年性生理性變化對抗癲病藥物的影響。

首選藥物應從低劑量給藥,逐漸加量。除少部分藥物通過腎臟代謝外,大多數通過肝臟,所以在用藥前要了解老人的肝腎功能,要注意藥物的降解能力下降造成的藥物蓄積。

老年人的生理變化導致其對抗癲病藥的不良反應更加敏感,有部分抗癲病藥物可導致患者的認知功能減退,對于有癡呆傾向的患者,在選擇藥物時應注意阻止其認知損害的進一步發生,同時也要注意一些治療癡呆藥物可能加重癲病的發生。另外常見的神經毒性作用在治療時要注意觀察。

昆明南大腦科醫院專家指出:因為老年人更容易并發多種疾病,需要服用多種藥物,所以藥物之間有相互作用。例如,具有部分肝代謝的口服抗癲病藥物可導致某些抗凝劑的代謝增加,導致藥物有效濃度降低,甚至抗凝失敗。因此,新型非酶誘導抗癲病藥物在療效上無明顯差異時可作為首選。老年患者容易因記憶喪失或缺乏護理而誤診或錯過藥物治療。因此,癲病相關知識教育應給予患者及其家屬。

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